Dokumentation der Tumortherapie

Auf dieser Seite finden Sie einige Empfehlungen zur Dokumentation von Operationen, Strahlentherapien und systemischen Therapien.

Tumortherapie

Für die Dokumentation sind vor allem die Therapien von Interesse, die die Tumorlast reduzieren oder den Tumor gar vollständig entfernen bzw. zerstören. Diese Therapien bezeichnen wir als tumortherapeutisch.

Therapien, die zur Behandlung von Nebenwirkungen der Tumortherapie oder zur Behandlung von Symptomen der Tumorerkrankung eingeleitet werden, zählen nicht zu den Tumortherapien.

Nicht-tumortherapeutische Behandlungsformen sind:

  • Untersuchungen und Bildgebungen, die lediglich der Diagnostik bzw. Histologie-Gewinnung (ohne Tumor-Debulking) dienen, wie z. B. Narkoseuntersuchung, Panendoskopie, Bronchoskopie (+/- TBNA), ÖGD, Zystoskopie, Rektoskopie, Koloskopie, (Fein-)nadelbiospie, Stanzbiopsie (z. B. bei Mammakarzinom, Prostatakarzinom), perkutane Biopsie aus z. B. einem Hirntumor oder einem Lymphknoten ohne Entfernung von Tumorgewebe, Inzision, diagnostische Laparoskopie/Laparotomie ohne weitere Maßnahmen (z. B. ohne LK-Sampling, intraabdominelle Chemo), fraktionierte Abrasio, Pleurapunktion, Aszitespunktion usw.
  • Maßnahmen, die alleinig ergänzend für die Tumortherapie durchgeführt werden oder zur Sicherung der Therapie dienen, wie z. B. Portimplantation oder -explantation, PEG-Anlage, AP-Anlage ohne weitere Operation am Tumor oder Metastasen, Stent-Einlage z.B. in den Gallenwegen, Shunt-Anlagen, Tracheotomie ohne weitere Operation an Tumor oder Metastasen, Bypass-Operation, z. B. bei Pankreaskarzinomen, Nephrostoma-Anlage, Harnleiterschienung, Pleurodese, Schrittmacherverlagerung.
  • Medikamentöse Therapien wie Schmerztherapie, Antibiotikagabe, Bluttransfusionen zur Symptomlinderung, Methadon, Begleitmedikation für z. B. Systemtherapien, Strahlentherapie.
  • orthopädische/unfallchirurgische Operationen, die lediglich der Stabilisierung/Versorgung beispielsweise einer Fraktur/-gefahr dienen, wie z. B. TEP, Vertebro- oder Kyphoplastie, ggf. auch mit Biopsie (aber ohne Tumordebulking/Tumorresektion).
  • Mammae-Bestrahlung beim Mann aufgrund antiandrogener Therapie bei einem Prostatakarzinom.
  • Blutungsstillende Maßnahmen, wie z. B. reine hämostyptische Bestrahlungen, Gefäßembolisationen mit dem alleinigen Ziel Blutungen zu stoppen, Tamponaden.
  • Eingriffe/Maßnahmen für eine mögliche spätere Fertilisationsbehandlung, wie z.B. Konservierung von Ovargewebe, Sperma.
  • Künstliche Einleitung von Wechseljahren.
  • Folgeoperationen, die keine Tumortherapie sind, wie z. B. AP-Rückverlagerung, Versorgung von Lymphfisteln, kosmetische Operationen (z. B. Mamma-Wiederaufbau).

Dokumentation von Operationen

1. Nachresektionen

Die Dokumentation von Nachresektionen ist wesentlich, um das Ergebnis der operativen Therapie und den Resektionsstatus zum jeweiligen Zeitpunkt beurteilen zu können. Die Meldung von Nachresektionen an uns sollte somit nicht ausgelassen werden.

Unsere Dokumentationsempfehlung finden Sie hier.

Für die Meldung einer Nachresektion besteht nicht automatisch ein Vergütungsanspruch:

  1. Nachresektionen nach einer Hauptoperation innerhalb von 6 Wochen:
    kein Vergütungsanspruch
  2. Nachresektionen nach einer Hauptoperation nach 6 Wochen:
    Vergütungsanspruch

2. Intravesikale Instillationen der Harnblase

Intravesikale Instilliationen der Harnblase zählen zu lokalen medikamentösen Tumortherapien und sind daher meldepflichtig.

Unsere Dokumentationsempfehlung:

  • Meldungsart:
    Systemische Therapie
  • Therapieart:
    IM (Immuntherapie) bei Bacillus Calmette-Guérin (BCG)
    CH (Chemotherapie) bei Mitomycin
  • Häufigkeit:
    Je eine Meldung bei Therapiebeginn, Therapieende und Substanzwechsel

3. Mikrowellen- und Radiofrequenzablation

Die Mikrowellen- oder Radiofrequenzablation ist als Operation zu dokumentieren. Ein lokaler Residualstatus wird nicht erwartet.

Beispiele:

  • Mikrowellenablation der Leber:
    OPS 5-501.5: Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Leber, Destruktion, lokal, durch hochfrequenzinduzierte Thermotherapie
  • Radiofrequenzablation des Magens:
    OPS 5-433.45: Lokale Exzision von erkranktem Gewebe des Magens, Destruktion, laparoskopisch, Radiofrequenzablation

4. OPS-Code mit Angabe des Residualstatus

Nicht bei jeder tumortherapeutischen Operation ist ein lokaler Residualstatus zu erwarten. Daher stellen wir Ihnen eine Liste der § 65c-Plattform zur Verfügung, aus welcher Sie den OPS-Code und die Notwendigkeit eines Residualstatus entnehmen können.

Die Tabelle enthält folgende Spalten:

  • ICD-O-3 (Lokalisation)
  • 2018 (gültig im OPS-Katalog Version 2018)
  • 2019 (gültig im OPS-Katalog Version 2019)
  • 2020 (gültig im OPS-Katalog Version 2020)
  • Entität (Lokalisation)
  • OPS (OPS-Code)
  • Text (zum OPS-Code)
  • R-KLA (1=R-Klassifikation wird erwartet, 0=wird nicht erwartet)

Excel-Tabelle: OPS-Code mit Angabe des Residualstatus (Stand 17.03.2020)

PDF-Datei: OPS-Code mit Angabe des Residualstatus (Stand 17.03.2020)

Dokumentation der Strahlentherapie/Nuklearmedizin

1. Nuklearmedizin

Nuklearmedizinische Tumortherapien sind als Strahlentherapie zu dokumentieren:

  • Unter der Applikationsart „M“ für „Metabolische Therapie“ sind die Radiojodtherapie, sowie z.B. die Therapien mit Quadramet® (Samarium-153-EDTMP), Xofigo® (Radium-223-dichlorid), Metastron® (Strontium-89-Chlorid), Zevalin® (Yttrium-90-markiertes Ibritumomab-Tiuxetan) und Lutetium-177-PSMA anzugeben.
  • Unter der Applikationsart „MSIRT“ für „Metabolische Therapie - Selektive Interne Radio-Therapie“ sind die selektiven intraarteriellen Radiotherapien (z.B. SIR-Spheres®, TheraSphere® (Yttrium-90)) zu dokumentieren.
  • Unter der Applikationsart „MPRRT“ für „Metabolische Therapie – Peptid-Radio-Rezeptor-Therapie“ sind die Peptid-Rezeptor-Radionuklid-Therapien (z.B. Lutetium-177-Dotatoc/Dotatate oder Yttrium-90-Dotatoc/Dotatate) zu dokumentieren.
  • Als Zielgebiet ist die Lokalisation anzugeben, an die sich die Therapie richtet. Sollen mehrere Zielgebiete behandelt werden, sind alle Zielgebiete zu nennen.
  • Für die nuklearmedizinische Therapie gelten dieselben Mindestanforderungen wie für die Strahlentherapie. Diese finden Sie auf der Seite der Mindestanforderungen.

2. Zielgebietsschlüssel

Für den Meldeanlass Strahlentherapie liegen definierte Zielgebiete vor, die bei der Meldung an das Krebsregister zu verwenden sind. Nähere Informationen finden Sie auf folgender Seite:
Zielgebietsschlüssel

Dokumentation von systemischen Therapien

1. Knochenmarktransplantation

Die Knochenmark- oder Stammzelltransplantation soll als systemische Therapie (Therapieende) dokumentiert und gemeldet werden.

Unsere Dokumentationsempfehlung:

  • Beginn:
    tt.mm.jjjj
  • Ende:
    tt.mm.jjjj = Beginndatum
  • Therapietyp:
    KM = Knochenmarktransplantation
  • Stellung zur Operation:
    O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
  • Intention:
    K = kurativ
  • Protokoll:
    Freitext z.B. Knochenmarktransplantation, SZT o.ä.
  • Systemische Therapie Ende Grund:
    je nach Sachverhalt

2. Active Surveillance

Die abwartende therapeutische Maßnahme Active Surveillance ist meldepflichtig und als systemische Therapie zu melden. Es kann der Therapiebeginn und das Therapieende gemeldet werden.

Unsere Dokumentationsempfehlung:

Therapiebeginn

  • Beginn:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    AS = Active Surveillance
  • Stellung zur Operation:
    O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie
  • Intention:
    K = kurativ
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Active Surveillance oder AS

Therapieende

  • Beginn:
    wenn noch nicht gemeldet, wie folgt: tt.mm.jjjj
  • Ende:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    AS = Active Surveillance
  • Stellung zur Operation:
    O = ohne Bezug zu einer operativen Therapie:
  • Intention:
    K = kurativ
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Active Surveillance oder AS
  • Systemische Therapie Ende Grund:
    je nach Sachverhalt

3. Best Supportive Care

Die abwartende therapeutische Maßnahme Best Supportive Care ist meldepflichtig und als systemische Therapie zu melden. Es kann der Therapiebeginn und das Therapieende gemeldet werden.

Unsere Dokumentationsempfehlung:

Therapiebeginn

  • Beginn:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    SO = Sonstiges
  • Stellung zur Operation:
    je nach Sachverhalt
  • Intention:
    P = palliativ
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Best Supportive Care oder BSC

Therapieende

  • Beginn:
    wenn noch nicht gemeldet, wie folgt: tt.mm.jjjj
  • Ende:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    SO = Sonstiges
  • Stellung zur Operation:
    je nach Sachverhalt
  • Intention:
    P = palliativ
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Best Supportive Care oder BSC
  • Systemische Therapie Ende Grund:
    je nach Sachverhalt

4. Wait and See

Die abwartende therapeutische Maßnahme Wait and See ist meldepflichtig und als systemische Therapie zu melden. Es kann der Therapiebeginn und das Therapieende gemeldet werden.

Unsere Dokumentationsempfehlung:

Therapiebeginn

  • Beginn:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    WS = Wait and See
  • Stellung zur Operation:
    je nach Sachverhalt
  • Intention:
    je nach Sachverhalt
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Wait and See oder WS

Therapieende

  • Beginn:
    wenn noch nicht gemeldet, wie folgt: tt.mm.jjjj
  • Ende:
    tt.mm.jjjj
  • Therapietyp:
    WS = Wait and See
  • Stellung zur Operation:
    je nach Sachverhalt
  • Intention:
    je nach Sachverhalt
  • Protokoll:
    Freitext, z. B. Wait and See oder WS
  • Systemische Therapie Ende Grund:
    je nach Sachverhalt

5. Studien

Unsere Dokumentationsempfehlung:

  1. Situation: Studienbezeichnung bekannt
    Feldname ADT/GEKID-Basisdatensatz: Protokoll
    Eintrag: Studienname(n) und falls bekannt Studiennummer (z. B. NCT1234, DKR 1234, etc.)
  2. Situation: Studienmedikament nicht bekannt
    Feldname ADT/GEKID-Basisdatensatz: Substanz
    Eintrag: "Studienmedikament"
  3. Situation: Studienmedikament bekannt
    Feldname ADT/GEKID-Basisdatensatz: Substanz
    Eintrag: "Studienmedikament"
  4. Situation: Placebogabe bekannt
    Feldname ADT/GEKID-Basisdatensatz: Substanz
    Eintrag: "Placebo"
  5. Situation: Unbekannt, ob Studienmedikament oder Placebo
    Feldname ADT/GEKID-Basisdatensatz: Substanz
    Eintrag: "Studienmedikament"

6. Substanzen und Protokolle

Wir stellen Ihnen Übersichten zur Verfügung, die eine Zuordnung von Substanzen zu Protokollen sowie von Substanzen zu Therapiearten beinhalten.

Bei der Meldung an das Hessische Krebsregister können der Handelsname des Medikaments und/oder der Wirkstoff angegeben werden.

Infohotline der Tumordokumentation

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069 5660876-40Mo. - Do. von 8 bis 16 Uhr;
Fr. von 8 - 13 Uhr