Organspezifische Dokumentation

Für die Tumordokumentation spezifischer Organe erhalten Sie auf dieser Seite Hinweise und Empfehlungen. Bitte beachten Sie diese neben den bestehenden Mindestanforderungen an die Meldungen.

Nierenzellkarzinom

Erstdiagnose

Morphologie

Der morphologische Typ des Nierenzellkarzinoms soll nach der aktuellen WHO-Klassifikation beschrieben werden (Quelle WHO Classification of Tumours, WHO Press, „Blue Book“, 2016). Für das Hessische Krebsregister sind grundsätzlich alle weiteren malignen Tumoren der Niere relevant wie bspw. nephroblastische, mesenchymale und neuroendokrine Tumoren. Tumorerkrankungen mit seltenen Morphologien werden bei Vorliegen eines ausreichend großen Kollektivs überregional ausgewertet.

Für maligne Nierenzellkarzinome umfasst die Kodierung nach WHO die folgenden Morphologien:

ICD-O-Code/Beschreibung

  • 8260/3: Papilläres Adenokarzinom o.n.A.
  • 8310/3: Klarzelliges Adenokarzinom o.n.A.
  • 8310/3 und 8318/3: Klarzelliges Adenokarzinom mit sarkomatoidem Anteil
    (Liegt ein klarzelliges Nierenkarzinom mit sarkomatoiden Anteilen vor, ist 8310/3 als Haupthistologie zu dokumentieren und 8318/3 als Nebenhistologie anzugeben.)
  • 8311/3: Hypernephroider Tumor; Hereditäres Leiomyomatosis- und Nierenzellkarzinom-assoziiertes Nierenzellkarzinom; MiT-Familie der Translokationskarzinome
  • 8312/3: Nierenzellkarzinom o.n.A.
  • 8312/3: Succinat-Dehydrogenase-defizientes Nierenzellkarzinom kodiert als Nierenzellkarzinom o.n.A. mit der Angabe „SDH negativ“ im Histologiefreitext
  • 8316/3: Zystenassoziiertes Nierenzellkarzinom; Zystennieren-assoziiertes Nierenzellkarzinom
  • 8317/3: Nierenzellkarzinom vom chromophoben Zelltyp
  • 8318/3: Sarkomatoides Nierenzellkarzinom
    (Dokumentation in Anlehnung an die ICD-O-3, aber außerhalb der aktuellen Version des WHO Blue Book)
  • 8319/3: Sammelrohrkarzinom
  • 8480/3: Muzinöses tubuläres und spindelzelliges Karzinom; Muzinöses Adenokarzinom
  • 8510/3: Medulläres Karzinom

Prognostische Scores beim metastasierten Nierenzellkarzinom

Bei synchroner (≤ 90 Tage) und metachroner Metastasierung (> 90 Tage) sind folgende Zusatzklassifikationen zu dokumentieren:

Motzer / MSKCC (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) Score

Stadien:

  • Niedriges Risiko = 0 Punkte
  • Intermediäres Risiko = 1-2 Punkte
  • Hohes Risiko ≥ 3 Punkte

Faktoren:

  • Karnofsky Performance Status (KPS) < 80%
  • Zeit von Erstdiagnose bis zum Beginn der systemischen Therapie < 1 Jahr
  • Hämoglobin unterhalb des unteren Normwertes
  • Calcium (korrigierter Wert) > 2,5 mmol / l (> 10 mg / dl)
  • LDH > 1,5-Fache des oberen Normwertes

Jedem Risikofaktor wird ein Punkt gegeben:

  • Anzahl Risikofaktoren: 0
    • Prognose: günstig
    • Überlebenszeit (Median): 20 Monate
  • Anzahl Risikofaktoren: 1-2
    • Prognose: intermediär
    • Überlebenszeit (Median): 10 Monate
  • Anzahl Risikofaktoren: 3 oder größer
    • Prognose: ungünstig
    • Überlebenszeit (Median): 4 Monate

Quelle:

  • Motzer RJ, Mazumdar M, Bacik J, Berg W, Amsterdam A, Ferrara J. (1999) Survival and prognostic stratification of 670 patients with advanced renal cell carcinoma. J Clin Oncol; 17(8):2530-40
  • Motzer RJ, Bacik J, Murphy BA, Russo P, Mazumdar M. (2002) Interferon-Alfa as a Comparative Treatment for Clinical Trials of New Therapies Against Advanced Renal Cell Carcinoma. J Clin Oncol; 20(1):289-96

IMDC (International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium) Score

Stadien:

  • Niedriges Risiko = 0 Punkte
  • Intermediäres Risiko = 1-2 Punkte
  • Hohes Risiko ≥ 3 Punkte

Faktoren:

  • Karnofsky Performance Status (KPS) <80%
  • Zeit von Erstdiagnose bis zum Beginn der systemischen Therapie <1 Jahr
  • Hämoglobin unterhalb des unteren Normwertes
  • Calcium (korrigierter Wert) oberhalb des oberen Normwertes
  • Absolute Neutrophilenzahl oberhalb des oberen Normwertes
  • Absolute Thrombozytenzahl oberhalb des oberen Normwertes

Jedem Risikofaktor wird ein Punkt gegeben:

  • Anzahl Risikofaktoren: 0
    • Prognose: günstig
    • Überlebenszeit (Median): 43,2 Monate
  • Anzahl Risikofaktoren: 1-2
    • Prognose: intermediär
    • Überlebenszeit (Median): 22,5 Monate
  • Anzahl Risikofaktoren: 3 oder größer
    • Prognose: ungünstig
    • Überlebenszeit (Median): 7,8 Monate

Quelle:

  • Heng DY, Xie W, Regan MM, et al. (2013) External validation and comparison with other models of the International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium prognostic model: a population-based study. Lancet Oncol; 14(2):141-8

Informationen zur Angabe des Gradings

Grading

Wurde der Tumor histologisch gesichert, ist das histopathologische Grading entsprechend der TNM Klassifikation maligner Tumoren als gut differenziert (G1), mäßig differenziert (G2), schlecht differenziert (G3) oder undifferenziert (G4) anzugeben.

Bei einer Graduierung nach Fuhrman oder WHO-ISUP sind diese als „weitere Klassifikation“ zu dokumentieren:

Fuhrman-Graduierung
Ausprägung/Beschreibung:

  • 1: Kerndurchmesser klein (etwa 10 µm), Kernform rund, Chromatin dicht, Nukleos fehlt, unauffällig
  • 2: Kerndurchmesser größer (etwa 15 µm), Kernform rund, Chromatin fein-granulär, Nukleos nicht sichtbar bei 10x Vergrößerung
  • 3: Kerndurchmesser noch größer (etwa 20 µm), Kernform deutlich rund/oval, Chromatin grob-granulär, Nukleos prominent
  • 4: Kerndurchmesser über 20 µm, Kernform pleomorph/multilobulär, Chromatin hyperchroatisch, Nukleos-Makronukleolen

WHO-ISUP-Graduierung
Ausprägung/Beschreibung:

  • 1: Fehlende oder unauffällige basophile Nukleolen bei 400-facher Vergrößerung
  • 2: Erkennbare und eosinophile Nukleolen bei 400-facher Vergrößerung; sichtbar, aber nicht prominent bei 100-facher Vergrößerung
  • 3: Erkennbare und eosinophile Nukleolen bei 100-facher Vergrößerung
  • 4: Extreme nukleäre Pleomorphie und/oder mehrkernige Riesenzellen und/oder rhabdoide und/oder sarkomotoide Differenzierung

Therapien

  • Darstellung von Operationsradikalität und -zugang, inklusive der Entfernung von Nebenniere, Lymphknoten und Metastasen. Hierfür sind vollständige OPS anzugeben (5-xxx.xx).
  • Darstellung von Anwendung eines OP-Roboters (5-987.0/1/x)