Angaben zur TNM-Klassifikation
Die TNM-Klassifikation dient zur Beschreibung der anatomischen Ausbreitung einer Tumorerkrankung und ergibt sich aus dem Status des Primärtumors, der regionären Lymphknotenmetastasen und der Fernmetastasen. Auf dieser Seite finden Sie Hinweise zur Klassifikation sowie eine Auflistung von Diagnosen, bei denen eine Angabe zur TNM-Klassifikation zu erwarten ist oder nicht.
TNM-Angaben
Das TNM-System ist ein Klassifikationssystem, das die Ausdehnung und Ausbreitung bösartiger Tumoren anhand der Tumorgröße des Primärtumors (T), der regionären Lymphknotenmetastasierung (N) und der Fernmetastasierung (M) beschreibt. Für jede Tumorentität existieren eigene Regeln zur Klassifikation nach dem TNM-System, die von der Union for International Cancer Control (UICC) herausgegeben und regelmäßig aktualisiert werden.
Grundsätzlich erwarten wir bei meldepflichtigen "gutartigen Neubildungen" und "Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens" keine Angaben, da diese Tumoren nicht in die Klassifikation einbezogen werden. Zur jeweiligen Klassifizierung siehe die Liste der Zusatzklassifikationen.
In-situ-Tumoren werden analog zu den bösartigen Tumoren klassifiziert, wenn ein Tumor in situ (Tis) zugelassen ist.
Besondere Beachtung finden Neubildungen, für die die TNM-Klassifikation (mit der 8. Auflage des TNM) neu eingeführt wurde. Beispiele hierfür sind:
- Unbekannter Primärtumor mit Metastasen der Halslymphknoten
- Malignes Melanom des oberen Aerodigestivtraktes
- Gut differenzierte neuroendokrine Tumoren des Gastrointestinaltraktes
- Gastrointestinale Stromatumoren
- Borderline-Tumoren des Ovars
Klinischer TNM
Die klinische TNM-Klassifikation (TNM/cTNM) ist bei allen nach TNM zu klassifizierenden Tumoren erforderlich.
Die klinische prätherapeutische Klassifikation ist wichtig für die Auswahl und Bewertung der Therapie. Sie basiert auf vor der Behandlung erhobenen Befunden. Solche ergeben sich aufgrund von klinischer Untersuchung, bildgebender Verfahren, Endoskopie, Biopsie, chirurgischer Exploration und anderen relevanten Untersuchungen. Sie hat besondere Relevanz
- bei Tumoren, die neoadjuvant vorbehandelt werden (z. B. durch Bestrahlung, (Radio-)Chemotherapie oder Hormontherapie) und
- bei Tumoren, deren Behandlung keine operative Therapie vorsieht und bei denen folglich auch keine pathologische TNM-Klassifikation (pTNM) zu erwarten ist.
Es gibt aber auch "bösartige Neubildungen", bei denen nach der aktuellen TNM-Auflage kein cTNM vorgesehen ist. Dazu gehören Melanome, Hodentumoren oder Operationen (z. B. von Nierenzellkarzinomen), die gleichzeitig zur Diagnosestellung führen. Bei den Meldeanlässen "Diagnose" und "Operation" ist in solchen Fällen der pathologische TNM (pTNM) zu dokumentieren.
Pathologischer TNM
Die pathologische TNM-Klassifikation (pTNM) ist bei allen nach TNM zu klassifizierenden Tumoren erforderlich, die chirurgisch behandelt wurden.
Die postoperative histopathologische Klassifikation wird für die Indikation zur adjuvanten Therapie verwendet und liefert zusätzliche Daten, um die Prognose abzuschätzen. Bei dieser Klassifikation wird der vor der Behandlung festgestellte Befund ergänzt oder abgeändert. Die pathologische Beurteilung des Tumors erfordert eine Resektion des Primärtumors bzw. der regionären Lymphknoten.
Hinweise zum TNM
Diagnosen ohne
erwartete TNM-Klassifikation
Bösartige Neubildungen
ohne TNM-Klassifikation
ICD-10-Code | Bezeichnung |
|---|---|
C14.- | Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter Lokalisationen der Lippe, der Mundhöhle und des Pharynx |
C22.2 | Hepatoblastom |
C22.3 | Angiosarkom der Leber |
C22.4 | Sonstige Sarkome der Leber |
C22.7 | Sonstige näher bezeichnete Karzinome der Leber |
C26.- | Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter |
C30.1 | Bösartige Neubildung des Mittelohres |
C31.2 | Bösartige Neubildung Sinus frontalis [Stirnhöhle] |
C31.3 | Bösartige Neubildung Sinus sphenoidalis [Keilbeinhöhle] |
C32.3 | Bösartige Neubildung Larynxknorpel |
C33.- | Bösartige Neubildung der Trachea |
C38.0 | Bösartige Neubildung Herz |
C38.4 | Bösartige Neubildung Pleura |
C38.8 | Bösartige Neubildung Herz, Mediastinum und Pleura, mehrere Teilbereiche überlappend |
C39.- | Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter Lokalisationen |
C45.1 | Mesotheliom des Peritoneums |
C45.2 | Mesotheliom des Perikards |
C45.7 | Mesotheliom sonstiger Lokalisationen |
C45.9 | Mesotheliom, nicht näher bezeichnet |
C46.- | Kaposi-Sarkom |
C55.- | Bösartige Neubildung des Uterus, Teil nicht näher bezeichnet |
C57.1-C57.9 | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter weiblicher Genitalorgane |
C68.1-C68.9 | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Harnorgane |
C70.- | Bösartige Neubildung der Meningen |
C71.- | Bösartige Neubildung des Gehirns |
C72.- | Bösartige Neubildung des Rückenmarkes, der Hirnnerven und anderer Teile des Zentralnervensystems |
C74.1-C74.9 | Bösartige Neubildung der Nebenniere |
C75.- | Bösartige Neubildung sonstiger endokriner Drüsen und verwandter Strukturen |
C76.- | Bösartige Neubildung sonstiger und ungenau bezeichneter Lokalisationen |
C80.- | Bösartige Neubildung ohne Angabe der Lokalisation |
C81-C96 | Bösartige Neubildungen des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes |
D45.- | Polycythaemia vera |
D46.- | Myelodysplastische Syndrome |
D47.0 | Histiozyten- und Mastzelltumor unsicheren oder unbekannten Verhaltens |
D47.1 | Chronische myeloproliferative Krankheit |
D47.3 | Essentielle (hämorrhagische) Thrombozythämie |
D47.4 | Osteomyelofibrose |
D47.5 | Chronische Eosinophilen-Leukämie [Hypereosinophiles Syndrom] |
D47.7 | Sonstige näher bezeichnete Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes |
D47.9 | Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des lymphatischen, blutbildenden und verwandten Gewebes, nicht näher bezeichnet |
Diagnosen mit
erwarteter TNM-Klassifikation
Bösartige Neubildungen
mit TNM-Klassifikation
ICD-10-Code | Bezeichnung |
|---|---|
C00.- | Bösartige Neubildung der Lippe |
C01 | Bösartige Neubildung des Zungengrundes |
C02.- | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der Zunge |
C03.- | Bösartige Neubildung des Zahnfleisches |
C04.- | Bösartige Neubildung des Mundbodens |
C05.- | Bösartige Neubildung des Gaumens |
C06.- | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Mundes |
C07.- | Bösartige Neubildung der Parotis |
C08.- | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter großer Speicheldrüsen |
C09.- | Bösartige Neubildung der Tonsille |
C10.- | Bösartige Neubildung des Oropharynx |
C11.- | Bösartige Neubildung des Nasopharynx |
C12 | Bösartige Neubildung des Recessus piriformis |
C13.- | Bösartige Neubildung des Hypopharynx |
C15.- | Bösartige Neubildung des Ösophagus |
C16.- | Bösartige Neubildung des Magens |
C17.- | Bösartige Neubildung des Dünndarmes |
C18.- | Bösartige Neubildung des Kolons |
C19.- | Bösartige Neubildung am Rektosigmoid, Übergang |
C20 | Bösartige Neubildung des Rektums |
C21.1 | Analkanal |
C21.2 | Kloakenregion |
C22.0 | Leberzellkarzinom |
C22.1 | Intrahepatisches Gallengangskarzinom |
C23 | Bösartige Neubildung der Gallenblase |
C24.- | Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile der |
C25.- | Bösartige Neubildung des Pankreas |
C30.0 | Bösartige Neubildung der Nasenhöhle |
C31.0 | Bösartige Neubildung Sinus maxillaris [Kieferhöhle] |
C31.1 | Bösartige Neubildung Sinus ethmoidalis [Siebbeinzellen] |
C32.0 | Bösartige Neubildung Glottis |
C32.1 | Bösartige Neubildung Supraglottis |
C32.2 | Bösartige Neubildung Subglottis |
C34.- | Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge |
C37 | Bösartige Neubildung des Thymus |
C38.1 | Vorderes Mediastinum |
C38.2 | Hinteres Mediastinum |
C38.3 | Mediastinum, Teil nicht näher bezeichnet |
C40.- | Bösartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels der Extremitäten |
C41.- | Bösartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels sonstiger und |
C43.- | Bösartiges Melanom der Haut |
C45.0 | Mesotheliom der Pleura |
C47.- | Bösartige Neubildung der peripheren Nerven und des autonomen |
C48.- | Bösartige Neubildung des Retroperitoneums und des Peritoneums |
C49.- | Bösartige Neubildung sonstigen Bindegewebes und anderer |
C50.- | Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma] |
C51.- | Bösartige Neubildung der Vulva |
C52 | Bösartige Neubildung der Vagina |
C53.- | Bösartige Neubildung der Cervix uteri |
C54.- | Bösartige Neubildung des Corpus uteri |
C56 | Bösartige Neubildung des Ovars |
C57.0 | Bösartige Neubildung der Tuba uterina |
C58 | Bösartige Neubildung der Plazenta |
C60.- | Bösartige Neubildung des Penis |
C61 | Bösartige Neubildung der Prostata |
C62.- | Bösartige Neubildung des Hodens |
C63.2 | Bösartige Neubildung Skrotum |
C64 | Bösartige Neubildung der Niere |
C65 | Bösartige Neubildung des Nierenbeckens |
C66 | Bösartige Neubildung des Ureters |
C67.- | Bösartige Neubildung der Harnblase |
C68.0 | Bösartige Neubildung der Urethra |
C69.- | Bösartige Neubildungen des Auges |
C73 | Bösartige Neubildung der Schilddrüse |
C74.0 | Bösartige Neubildung der Nebennierenrinde |
C80.0 | Unbekannter Primärtumor mit Metastasen der Halslymphknoten (HNO-CUP) |
