Übungen zu den Meldeanlässen

Als Dokumentationsübung zu den für uns relevanten Meldeanlässen stellen wir Ihnen auf dieser Seite verschiedene Fallbeispiele zum Dokumentieren zur Verfügung. Wir empfehlen Ihnen diese Übungen nach erfolgreichem Lösen der Kodier- und Plausibilitätsübungen.

Übungen

Mit verschiedenen Übungen können Sie online und nebenher Ihr Wissen rund um die Kodierung und Dokumentation von Tumorerkrankungen prüfen, festigen und erweitern.

Zur Lösung der Aufgaben auf dieser Seite benötigen Sie die ICD-10 GM, ICD-O-3 (Topographie und Morphologie), den einheitlichen onkologischen Basisdatensatz nach ADT/GEKID mit den bestehenden organspezifischen Ergänzungsmodulen sowie die Dokumentationhinweise auf unserer Website. Der Schwierigkeitsgrad der Aufgaben ist schwer.

Weitere Übungen finden Sie auf den folgenden Seiten:

Übungen zu den Meldeanlässen

1. Aufgabe Mammakarzinom

Bitte verorten Sie die Behandlungsinformationen in dem Fallbeispiel zu den verschiedenen Meldeanlässen in den Meldungen.

Fallbeispiel:

  • Patientin, 67 Jahre alt, ECOG 0
  • 08/2018 Diagnose postmenopausales Mamma-Ca li 5 Uhr, NST G3, ER/PR +, Her2neu neg.,
    Ki67 7%, cT2 N0, sonografische Drahtmarkierung
  • OP 10.09.2018: BET mit axillärer LAD, pT2 (37mm) pN0 (0/2sn) L0 V0 R0
  • ab 09/2018 endokrine Therapie mit Tamoxifen für fünf Jahre
  • Perkutane Bestrahlung vom 22.10-21.12.2018 mit 50,4 Gy (1,8 Gy Einzeldosis)
    und 16 Gy Boost (2 Gy Einzeldosis)
  • 04.02.2019 unauffällige Nachsorge, ECOG 1

Vorlagen

Bitte füllen Sie die entsprechenden Felder aus:

Vorlage Meldeanlass Diagnose

  • Diagnosedatum:
  • Diagnose (ICD-10 GM):
  • Topographie (ICD-O):
  • Diagnosesicherung:
  • Seitenlokalisation:
  • Morphologie-Code:
  • Grading:
  • TNM:
  • Allgemeiner Leistungszustand:
  • Prätherapeutischer Menopausenstatus:
  • Hormonrezeptorstatus Östrogen:
  • Hormonrezeptorstatus Progesteron:
  • Her2neu Status:
  • Präoperative Drahtmarkierung:

Vorlage Meldeanlass Operation

  • OP-Datum:
  • Intention:
  • OPS:
  • OP-Komplikationen:
  • Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  • Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  • Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  • Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  • TNM:
  • Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  • Tumorgröße invasives Karzinom:

Vorlage Meldeanlass Strahlentherapie (Ende)

  • Intention:
  • Stellung zur OP:

Teilbestrahlung 1

  • Strahlentherapie Beginn:
  • Strahlentherapie Ende:
  • Zielgebiet:
  • Seite:
  • Applikationsart:
  • Gesamtdosis:
  • Einzeldosis:

Teilbestrahlung 2

  • Strahlentherapie Beginn:
  • Strahlentherapie Ende:
  • Zielgebiet:
  • Seite:
  • Applikationsart:
  • Gesamtdosis:
  • Einzeldosis:
  • Ende Grund:

Vorlage Meldeanlass Systemische Therapie (Beginn)

  • Intention:
  • Stellung zur OP:
  • Therapieart:
  • Systemische Therapie Beginn:
  • Substanz:

Vorlage Meldeanlass Verlauf

  • Untersuchungsdatum:
  • Gesamtbeurteilung:
  • Tumorstatus Primärtumor:
  • Tumrostatus Lymphknoten:
  • Tumorstatus Fernmetastasen:
  • Allgemeiner Leistungszustand:

Lösungen

Lösung Meldeanlass Diagnose

  • Diagnosedatum:
    00.08.2018 (15.08.2018)
  • Diagnose (ICD-10 GM):
    C50.5
  • Topographie (ICD-O):
    C50.5
  • Diagnosesicherung:
    7 (Histologie Primärtumor)
  • Seitenlokalisation:
    L (Links)
  • Morphologie-Code:
    8500/3
  • Grading:
    3
  • TNM:
    cT2 cN0 M0
  • Allgemeiner Leistungszustand:
    0
  • Prätherapeutischer Menopausenstatus:
    3 (Postmenopausal)
  • Hormonrezeptorstatus Östrogen:
    P (Positiv)
  • Hormonrezeptorstatus Progesteron:
    P (Positiv)
  • Her2neu Status:
    N (Negativ)
  • Präoperative Drahtmarkierung:
    S (Sonografie)

Lösung Meldeanlass Operation

  • OP-Datum:
    10.09.2018
  • Intention:
    K (Kurativ)
  • OPS:
    5-870.a
    5-401.1
  • OP-Komplikationen:
    N (Nein)
  • Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
    2
  • Anzahl der befallenen Lymphknoten:
    0
  • Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
    2
  • Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
    0
  • TNM:
    pT2 pN0 L0 V0
  • Beurteilung des lokalen Residualstatus:
    R0
  • Tumorgröße invasives Karzinom:
    37

Lösung Meldeanlass Strahlentherapie (Ende)

  • Intention:
    K (Kurativ)
  • Stellung zur OP:
    A (Adjuvant)

Teilbestrahlung 1

  • Strahlentherapie Beginn:
    22.10.2018
  • Strahlentherapie Ende:
    21.12.2018
  • Zielgebiet:
    3.1. (Ganzbrust)
  • Seite:
    L (Links)
  • Applikationsart:
    P (Perkutan)
  • Gesamtdosis:
    50,4 Gy
  • Einzeldosis:
    1,8 Gy

Teilbestrahlung 2

  • Strahlentherapie Beginn:
    22.10.2018
  • Strahlentherapie Ende:
    21.12.2018
  • Zielgebiet:
    3.2. (Teilbrust)
  • Seite:
    L (Links)
  • Applikationsart:
    P (Perkutan)
  • Gesamtdosis:
    16 Gy
  • Einzeldosis:
    2 Gy
  • Ende Grund:
    E (Ende regulär)

Lösung Meldeanlass Systemische Therapie (Beginn)

  • Intention:
    K (Kurativ)
  • Stellung zur OP:
    A (Adjuvant)
  • Therapieart:
    HO (Hormontherapie)
  • Systemische Therapie Beginn:
    00.09.2018
  • Substanz:
    Tamoxifen

Lösung Meldeanlass Verlauf

  • Untersuchungsdatum:
    04.02.2019
  • Gesamtbeurteilung:
    V (Vollremission)
  • Tumorstatus Primärtumor:
    K (Kein Tumor nachweisbar)
  • Tumrostatus Lymphknoten:
    K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
  • Tumorstatus Fernmetastasen:
    K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
  • Allgemeiner Leistungszustand:
    1

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