Übungen zu den Meldeanlässen

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Prätherapeutischer Menopausenstatus:
• Hormonrezeptorstatus Östrogen:
• Hormonrezeptorstatus Progesteron:
• Her2neu Status:
• Präoperative Drahtmarkierung:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
• Tumorgröße invasives Karzinom:

• Intention:
• Stellung zur OP:

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Beginn:
• Strahlentherapie Ende:
• Zielgebiet:
• Seite:
• Applikationsart:
• Gesamtdosis:
• Einzeldosis:
• Nebenwirkung (nach CTC):

Teilbestrahlung 2

• Strahlentherapie Beginn:
• Strahlentherapie Ende:
• Zielgebiet:
• Seite:
• Applikationsart:
• Gesamtdosis:
• Einzeldosis:
• Ende Grund:

• Systemische Therapie Beginn:
• Therapieart:
• Substanz Systemische Therapie:
• Protokoll Systemische Therapie:
• Stellung zur OP:
• Intention:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Diagnosedatum:
  00.08.2018 (15.08.2018)
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C50.5
• Seitenlokalisation:
  L (Links)
• Topographie (ICD-O):
  C50.5
• Morphologie-Code:
  8500/3
• Grading:
  3
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  cT2 cN0 M0
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0
• Prätherapeutischer Menopausenstatus:
  3 (Postmenopausal)
• Hormonrezeptorstatus Östrogen:
  P (Positiv)
• Hormonrezeptorstatus Progesteron:
  P (Positiv)
• Her2neu Status:
  N (Negativ)
• Präoperative Drahtmarkierung:
  S (Sonografie)

• OP-Datum:
  10.09.2018
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-870.a
  5-401.1
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  U (Unbekannt)
• Morphologie-Code:
  8500/3
• Grading:
  3
• TNM:
  pT2 pN0 L0 V0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  2
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  0
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  2
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  0
• Tumorgröße invasives Karzinom:
  37

• Intention:
  K (Kurativ)
• Stellung zur OP:
  A (Adjuvant)
• Nebenwirkung (nach CTC):
  U (Unbekannt)

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Beginn:
  22.10.2018
• Strahlentherapie Ende:
  21.12.2018
• Zielgebiet:
  3.1. (Ganzbrust)
• Seite:
  L (Links)
• Applikationsart:
  P (Perkutan)
• Gesamtdosis:
  50,4 Gy
• Einzeldosis:
  1,8 Gy

Teilbestrahlung 2

• Strahlentherapie Beginn:
  22.10.2018
• Strahlentherapie Ende:
  21.12.2018
• Zielgebiet:
  3.2. (Teilbrust)
• Seite:
  L (Links)
• Applikationsart:
  P (Perkutan)
• Gesamtdosis:
  16 Gy
• Einzeldosis:
  2 Gy
• Ende Grund:
  E (Ende regulär)

• Systemische Therapie Beginn:
  00.09.2018
• Therapieart:
  HO (Hormontherapie)
• Substanz Systemische Therapie:
  Tamoxifen
• Protokoll Systemische Therapie:
  leer
• Stellung zur OP:
  A (Adjuvant)
• Intention:
  K (Kurativ)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  04.02.2019
• Gesamtbeurteilung:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  1

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM oder tumorspezifische Klassifikation:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Diagnosedatum:
  31.01.2019
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C64
• Seitenlokalisation:
  L (Links)
• Topographie (ICD-O):
  C64.9
• Morphologie-Code:
  8260/3
• Grading:
  2
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  pT1b L0 V0 cN0 cM0
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0

• OP-Datum:
  31.01.2019
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-553.03
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8260/3
• Grading:
  2
• TNM oder tumorspezifische Klassifikation:
  pT1b L0 V0 cN0 cM0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  05.05.2019
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  U (Unbekannt)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  01.08.2019
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  11.02.2020
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:
• Abstand Tumorrand Anokutanlinie:
• Dünnschicht-CT mit Abstand mesorektale Faszie:
• K-RAS Mutation:
• Datum des Sozialdienstkontaktes:
• Studienteilnahme:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
• K-RAS Mutation:
• Minimaler Abstand aboraler Resektionsrand:
• Abstand zirkumferentielle Resektionsebene:
• Qualität des TME-Präparates:
• Präoperative Anzeichnung der Stomapostition:
• Anastomoseninsuffizienz:
• Art des Eingriffs:
• ASA-Klassifikation:

• Intention:
• Stellung zur OP:

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Beginn:
• Zielgebiet:
• Zielgebiet-Seite:
• Applikationsart:
• Einzeldosis:

• Intention:
• Stellung zur OP:

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Ende:
• Zielgebiet:
• Zielgebiet-Seite:
• Applikationsart:
• Gesamtdosis:
• Nebenwirkungen:

• Systemische Therapie Beginn:
• Therapieart:
• Substanz Systemische Therapie:
• Protokoll Systemische Therapie:
• Stellung zur OP:
• Intention:

• Systemische Therapie Ende:
• Therapieart:
• Substanz Systemische Therapie:
• Protokoll Systemische Therapie:
• Stellung zur OP:
• Intention:
• Beendigungsgrund:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Diagnosedatum:
  00.03.2019
  (15.03.2019)
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C20
• Seitenlokalisation:
  T (trifft nicht zu)
• Topographie (ICD-O):
  C20.9
• Morphologie-Code:
  8140/3
• Grading:
  3
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  cT4 cN1 cM0
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0
• Abstand Tumorrand Anokutanlinie:
  10 cm
• Dünnschicht-CT mit Abstand mesorektale Faszie:
  1,2 mm
• K-RAS Mutation:
  U (Unbekannt)
• Datum des Sozialdienstkontaktes:
  00.03.2019
  (15.03.2019)
• Studienteilnahme:
  X (Unbekannt)

• OP-Datum:
  25.07.2019
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-484.55
  5-406.4
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8140/3
• Grading:
  2
• TNM:
  ypT3 ypN0 L0 V0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  12
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  0
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• K-RAS Mutation:
  U (Unbekannt)
• Minimaler Abstand aboraler Resektionsrand:
  0,5 cm
• Abstand zirkumferentielle Resektionsebene:
  0,9 mm
• Qualität des TME-Präparates:
  1 (Grad 1)
• Präoperative Anzeichnung der Stomapostition:
  D (Anzeichnung der Stomaposition erfolgt)
• Anastomoseninsuffizienz:
  Keine
• Art des Eingriffs:
  E (elektiv)
• ASA-Klassifikation:
  1

• Intention:
  K (Kurativ)
• Stellung zur OP:
  N (Neoadjuvant)

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Beginn:
  00.03.2019
  (15.03.2019)
• Zielgebiet:
  5.1.+ (Rektum und LAW)
• Zielgebiet-Seite:
  leer
• Applikationsart:
  PRCJ (Perkutan mit Radiochemotherapie)
• Einzeldosis:
  1,8 Gy

• Intention:
  K (Kurativ)
• Stellung zur OP:
  N (Neoadjuvant)

Teilbestrahlung 1

• Strahlentherapie Ende:
  00.05.2019
  (15.05.2019)
• Zielgebiet:
  5.1. (Rektum)
• Zielgebiet-Seite:
  leer
• Applikationsart:
  PRCJ (Perkutan mit Radiochemotherapie)
• Gesamtdosis:
  50,4 Gy
• Nebenwirkungen:
  K (Keine)

• Systemische Therapie Beginn:
  00.03.2019
  (15.03.2019)
• Therapieart:
  C (Chemotherapie)
• Substanz Systemische Therapie:
  Fluoruracil
• Protokoll Systemische Therapie:
  leer (da bereits die Substanz erwähnt wurde)
• Stellung zur OP:
  N (Neoadjuvant)
• Intention:
  K (Kurativ)

• Systemische Therapie Ende:
  00.05.2019
  (15.05.2019)
• Therapieart:
  C (Chemotherapie)
• Substanz Systemische Therapie:
  Fluoruracil
• Protokoll Systemische Therapie:
  leer (da bereits die Substanz erwähnt wurde)
• Stellung zur OP:
  N (Neoadjuvant)
• Intention:
  K (Kurativ)
• Beendigungsgrund:
  Patienten Abbruch

• Untersuchungsdatum:
  08.01.2020
• Gesamtbeurteilung:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  1

• Untersuchungsdatum:
  21.06.2020
• Gesamtbeurteilung:
  P (Progression)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  U (Unbekannt)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  R (Neu aufgetretene Fernmetastasen)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  HEP (Leber)
• Allgemeiner Leistungszustand:
  U (Unbekannt)

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:
• Datum Gleason-Score:
• Gleason-Score:
• Anlass Gleason-Score:
• Anzahl Stanzen:
• Anzahl positiver Stanzen:
• Ca-Befall Stanze:
• PSA-Wert:

• Systemische Therapie Beginn:
• Therapieart:
• Substanz Systemische Therapie:
• Protokoll Systemische Therapie:
• Stellung zur OP:
• Intention:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:
• PSA-Wert:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:
• PSA-Wert:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
• Gleason-Score:
• Anlass Gleason-Score:
• Datum Gleason-Score:
• Postoperative Komplikationen:

• Diagnosedatum:
  26.03.2016
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C61
• Seitenlokalisation:
  R (rechts; Angabe ist bei nicht-paarigen Organen optional)
• Topographie (ICD-O):
  C61.9
• Morphologie-Code:
  8140/3
• Grading:
  N (Nein)
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  cT1c
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0
• Datum Gleason-Score:
  26.03.2016
• Gleason-Score:
  3+3=6
• Anlass Gleason-Score:
  S (Stanze)
• Anzahl Stanzen:
  12 (6 links + 6 rechts)
• Anzahl positiver Stanzen:
  2
• Ca-Befall Stanze:
  12 % (der höchste Wert)
• PSA-Wert:
  8,2 ng/ml

• Systemische Therapie Beginn:
  26.03.2016
• Therapieart:
  AS (Active Surveillance)
• Substanz Systemische Therapie:
  leer
• Protokoll Systemische Therapie:
  leer
• Stellung zur OP:
  Ohne Bezug zu einer operativen Therapie
• Intention:
  K (Kurativ)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  00.08.2018
  (15.08.2018)
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  P (Progression)
• Tumorstatus Primärtumor:
  U (Unbekannt)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  U (Unbekannt)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  U (Unbekannt)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  U (Unbekannt)
• PSA-Wert:
  21,1 ng/ml

• OP-Datum:
  05.10.2018
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-604.12
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8140/3
• Grading:
  N (Nein)
• TNM:
  pT2b pN0 L0 V1 Pn0 cM0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  22
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  0
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Gleason-Score:
  3+4=7a
• Anlass Gleason-Score:
  O (Operation)
• Datum Gleason-Score:
  05.10.2018
• Postoperative Komplikationen:
  N (Nein)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  07.01.2019
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Kein Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0
• PSA-Wert:
  0,01 ng/ml

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
• Min. Sicherheitsabstand zum Primärtumor:
• Tumordicke:
• LDH-Wert:
• Ulzeration:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
• Min. Sicherheitsabstand zum Primärtumor:
• Tumordicke:
• LDH-Wert:
• Ulzeration:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Diagnosedatum:
  15.06.2020
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C43.6
• Seitenlokalisation:
  L (Links)
• Topographie (ICD-O):
  C44.6
• Morphologie-Code:
  8743/3
• Grading:
  N (Nein)
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  pT1a cN0
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0

• OP-Datum:
  15.06.2020
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-895.37
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R1
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8743/3
• Grading:
  N (Nein)
• TNM:
  pT1a cN0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Min. Sicherheitsabstand zum Primärtumor:
  -1
• Tumordicke:
  0,5 mm
• LDH-Wert:
  leer
• Ulzeration:
  N (Nein)

• OP-Datum:
  01.07.2020
• Intention:
  K (Kurativ)
• OPS:
  5-895.37
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8743/3
• Grading:
  N (Nein)
• TNM:
  pT1a cN0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Min. Sicherheitsabstand zum Primärtumor:
  10 mm
• Tumordicke:
  leer
• LDH-Wert:
  leer
• Ulzeration:
  leer

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  01.10.2020
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  U (Unbekannt)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  01.04.2021
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  V (Vollremission)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  K (Keine Fernmetastasen nachweisbar)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  0

• Diagnosedatum:
• Diagnose (ICD-10-GM):
• Seitenlokalisation:
• Topographie (ICD-O):
• Morphologie-Code:
• Grading:
• Diagnosesicherung:
• TNM:
• Lokalisation von Fernmetastasen:
• Allgemeiner Leistungszustand:

• Diagnosedatum:
  20.06.2019
• Diagnose (ICD-10-GM):
  C20
• Seitenlokalisation:
  T (trifft nicht zu: Angabe ist bei nicht-paarigen Organen optional)
• Topographie (ICD-O):
  C20.9
• Morphologie-Code:
  8140/3
• Grading:
  2
• Diagnosesicherung:
  7 (Histologie Primärtumor)
• TNM:
  uT2
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  leer
• Allgemeiner Leistungszustand:
  100 %

• Systemische Therapie Beginn:
• Therapieart:
• Substanz Systemische Therapie:
• Protokoll Systemische Therapie:
• Stellung zur OP:
• Intention:

• Systemische Therapie Beginn:
  02.09.2020
• Therapieart:
  CH/SO
• Substanz Systemische Therapie:
  1. 5-FU
  2. Oxaliplatin
  3. 5-FU (Bolus)
  4. Folinsäure
• Protokoll Systemische Therapie:
  FOLFOX4
• Stellung zur OP:
  Ohne Bezug zu einer operativen Therapie
• Intention:
  P (Palliativ)

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
• Tumorstatus Primärtumor:
• Tumorstatus Lymphknoten:
• Tumorstatus Fernmetastasen:
• Lokalisation von Fernmetastasen:

• Aktuelles Untersuchungsdatum:
  14.03.2020
• Gesamtbeurteilung des Tumorstatus:
  K (Keine Änderung)
• Tumorstatus Primärtumor:
  K (Kein Tumor nachweisbar)
• Tumorstatus Lymphknoten:
  K (Keine Lymphknoten nachweisbar)
• Tumorstatus Fernmetastasen:
  N (Fernmetastasen No Change)
• Lokalisation von Fernmetastasen:
  HEP (Leber)

• Erstdiagnosedatum:
• Tumordiagnose (ICD-10-GM)
• Seitenlokalisation:

• OP-Datum:
• Intention:
• OPS:
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
• OP-Komplikationen:
• Morphologie-Code:
• Grading:
• TNM:
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:

• Erstdiagnosedatum:
  21.07.2021
• Tumordiagnose (ICD-10-GM):
  C34.1
• Seitenlokalisation:
  R (Rechts)

• OP-Datum:
  13.08.2021
• Intention:
  Kurativ
• OPS:
  5-324.b
• Beurteilung des lokalen Residualstatus:
  R0
• OP-Komplikationen:
  N (Nein)
• Morphologie-Code:
  8041/3
• Grading:
  4
• TNM:
  pT3 pN1 cM0
• Anzahl der untersuchten Lymphknoten:
  13
• Anzahl der befallenen Lymphknoten:
  1
• Anzahl der untersuchten Sentinel-Lymphknoten:
  leer
• Anzahl der befallenen Sentinel-Lymphknoten:
  leer