Krebsgeschehen in Hessen

Um die aufgetretenen Krebsfälle in Bezug zur Bevölkerung zu setzen, bezieht man sie auf eine festgelegte Bevölkerungszahl, zumeist auf 100.000 Personen. Der Kennwert "Fallzahl pro 100.000 Personen" wird als rohe Rate bezeichnet. Dieser Wert ist ein Maß für die Krankheitslast in der Bevölkerung und daher für die Patientenversorgung sehr relevant. Auf ein Jahr bezogen entspricht dieser Wert auch in etwa dem allgemeinen Erkrankungsrisiko in der Bevölkerung.

Für eine genauere epidemiologische Auswertung werden Kennwerte benötigt, welche die Altersverteilung in der Bevölkerung berücksichtigen. Die zur Berechnung benötigten Bevölkerungsdaten werden vom Statistischen Landesamt Hessen veröffentlicht. Hierbei ergeben sich die Bevölkerungsdaten aus der Fortschreibung des Bevölkerungsstands in Hessen, die Daten zur Sterblichkeit nach Diagnosen sind der Todesursachenstatistik zu entnehmen.

Altersspezifische Raten

Unter einer altersspezifischen Rate versteht man die in einer Altersklasse vorliegende Rate, wobei häufig fünf Geburtsjahrgänge in einer Altersklasse zusammengefasst werden. In der Regel erfolgt bei epidemiologischen Auswertungen auch noch eine Trennung nach dem Geschlecht. Altersspezifische Neuerkrankungsraten entsprechen in etwa dem Neuerkrankungsrisiko innerhalb eines Jahres in den jeweiligen Altersklassen.

Die altersspezifische Auswertung ist ein wichtiger Parameter zur Beschreibung des Krebsgeschehens, daher ist sie relevant für die Konzeption von Präventions- und Früherkennungsprogrammen und Grundlage der unten geschilderten Altersstandardisierung.

Vorgehen zur Altersstandardisierung

Die Altersstruktur der Neuerkrankungen, also die Verteilung der altersspezifischen Raten ist je nach Krebsart unterschiedlich. Die meisten Krebsarten treten vermehrt im relativ hohen Lebensalter auf, es gibt aber auch seltenere Krebsarten, die fast ausschließlich in den ersten Lebensjahren vorkommen. Beim Vergleich des Krebsgeschehens in verschiedenen Regionen ist deshalb die Demographie von Bedeutung. Je älter die Bevölkerung, desto mehr Personen sind in Altersgruppen mit höherem Krebsrisiko und desto mehr Krebsfälle sind bei vielen Krebsarten zu erwarten. Auch bei der Beobachtung des Krebsgeschehens im Zeitverlauf tritt ein solcher Effekt auf, wenn sich die Altersstruktur der Bevölkerung verschiebt.

Den demographischen Effekt möchte man bei der Auswertung oft herausrechnen um die Zahlen hinsichtlich anderer Faktoren interpretieren zu können. Dies ist durch sogenannte altersstandardisierte Raten möglich.

Eine Altersstandardisierung ist erforderlich, um das Erkrankungs- oder Sterblichkeitsgeschehen verschiedener Bevölkerungsgruppen mit abweichender Altersstruktur (beispielsweise Wohnbevölkerung aus verschiedenen Regionen oder zeitlich veränderte Altersstruktur in derselben Bevölkerungsgruppe) vergleichbar und hinsichtlich anderer Einflussfaktoren interpretierbar zu machen. Die Altersstandardisierung verwendet eine Modell-Altersverteilung, bei der 100.000 Personen nach realem Vorbild oder nach einer fiktiven Verteilung auf Altersklassen (häufig Zusammenfassung von fünf Geburtsjahrgängen) verteilt werden. Die Modell-Bevölkerungszahl jeder Altersklasse wird mit der altersspezifischen Erkrankungs- oder Sterberate, d.h. der in der jeweiligen Altersklasse vorliegenden Rate multipliziert. Über alle Altersklassen summiert ergibt sich die altersstandardisierte Rate pro 100.000 Personen. Diese Art der Altersstandardisierung bezeichnet man als „direkt“. Alle deutschen Krebsregister publizieren diese Rate basierend auf derselben Modell-Bevölkerung (sogenannte alte Europa-Bevölkerung), wodurch ein Vergleich ermöglicht wird.