Bearbeitungsprozess der Meldungen

Nachdem Sie Ihre Meldungen an uns übermittelt haben, werden diese von uns intensiv geprüft und umfangreich dokumentiert. In diesen Prozess möchten wir Sie auf dieser Seite einführen.

Meldungsverarbeitung im Hessischen Krebsregister

Jede Meldung wird im Hessischen Krebsregister von mehreren Teams in der Vertrauensstelle bearbeitet und anschließend der Abrechnungsstelle zur Vergütung weitergeleitet. Jede eingehende Meldung durchläuft fünf Phasen:

  1. Meldungseingang
    Annahme der Daten
  2. Stammdatenverarbeitung
    Erfassung der Personendaten der Patientin bzw. des Patienten
  3. Medizinische Dokumentation
    Verarbeitung der medizinischen Informationen
  4. Vergütungsprüfung
    Prüfung der Meldung auf Vergütungsfähigkeit
  5. Abrechnung
    Abrechnung mit den Kostenträgern und Vergütung der Meldung

Auf diese Phasen gehen wir im nachfolgenden Text näher ein.

1. Meldungseingang

Papierbasierte Meldungen werden sortiert und eingescannt. Elektronische Meldungen werden mit dem ADT/GEKID-Schema abgeglichen. Sind Angaben nicht schemakonform, werden an den Meldenden Nachfragen gestellt. Anschließend werden die Meldungen in das Dokumentationssystem eingepflegt.

2. Stammdatenverarbeitung

In der Stammdatenverarbeitung werden die Personendaten der Patientin bzw. des Patienten der jeweiligen Meldung erfasst. Zu den Personendaten gehören:

  • Nachname, Vorname, Geburtsdatum, Straße und Hausnummer
  • Postleitzahl, Wohnort und Land
  • Krankenkassennummer (Institutionskennzeichen)
  • Krankenversichertennummer
    (bei gesetzlich sowie privat krankenversicherten Patientinnen und Patienten)

Die Verarbeitung der Meldungen ist von der Qualität der Daten abhängig. Bitte beachten Sie hierzu die aufgestellten Mindestanforderungen und die korrekte Eingabe der Krankenversicherungsdaten der Patientin bzw. des Patienten.

Die Personendaten der Patientin bzw. des Patienten werden mit den Personendaten, die uns andere Meldende gesendet haben, verglichen und zusammengeführt. Bei Unklarheiten senden wir dem Meldenden eine Nachfrage.

3. Medizinische Dokumentation

Es erfolgt die medizinische Dokumentation der Meldung.
Es werden u. a. die medizinischen Informationen

  • auf Plausibilität geprüft,
  • ggf. nachgefragt und ggf. korrigiert,
  • erfasst und kodiert sowie
  • mit den Meldungen von anderen Meldenden verglichen und zusammengeführt (Best Of).

4. Vergütungsprüfung

In diesem Schritt wird geprüft, ob die einzelnen Meldungen vergütungsfähig sind. Die vergütungsfähigen und nicht vergütungsfähigen Meldungen werden entsprechend gekennzeichnet und zur Abrechnungsstelle weitergeleitet. Informationen zu den Vergütungsvoraussetzungen erhalten Sie hier:

5. Abrechnung

In der Abrechnungsstelle werden die Meldungen ein weiteres Mal geprüft. Nach diesem Prozess liegen die tatsächlich vergütungsfähigen Meldungen vor. Diese Meldungen werden anschließend an die jeweiligen Kostenträger, z. B. die gesetzlichen Krankenkassen, weitergeleitet. Nach deren Bearbeitung werden die Vergütungen an das Hessische Krebsregister überwiesen. Danach werden diese von uns entsprechend an die Meldenden ausgezahlt.

Weitere Informationen finden Sie in der nachfolgenden Publikation:

Publikation Melde- und Vergütungsablauf im Hessischen Krebsregister

1. Auflage 2019, Hessisches Krebsregister
Download Publikation PDF, 0.7 MB

Hinweise zum Bearbeitungsprozess:

  1. Jede fehlende Angabe in einer Meldung verzögert die Verarbeitung und Auszahlung Ihrer Vergütung. Bitte melden Sie vollständig und beachten die Mindestanforderungen an eine Meldung.
  2. Es können in den verschiedenen Phasen Nachfragen an Sie gestellt werden. Bitte beantworten Sie die Nachfragen zeitnah, damit wir die Bearbeitung der Meldung abschließen können.
  3. Die Vergütung der Meldungen ist von festgelegten Kriterien abhängig. Nicht jede Meldung ist vergütungsfähig. Bitte beachten Sie hierzu die Informationen zu den Vergütungsvoraussetzungen.

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Irmgard Gebl<br>Irmgard Gebl
Beratung und Anmeldung
Telefon: 069 5660876-11
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