AG Tumordokumentation des Hessischen Onkologiekonzeptes – erste Sitzung im Jahr 2020

Zu den größeren Aufgaben des Hessischen Krebsregisters im Jahr 2020 gehört das Vorhaben Regionale Koordinatoren. In allen Versorgungsgebieten in Hessen (Darmstadt, Fulda-Bad Hersfeld, Frankfurt-Offenbach, Gießen-Marburg, Kassel und Wiesbaden-Limburg) soll ein/e Koordinator/in vor Ort das Krebsregister beim Aufbau der flächendeckenden klinisch-epidemiologischen Krebsregistrierung unterstützen, und zwar durch die:

• Mitarbeit bei der Anbindung onkologisch tätiger Ärztinnen und Ärzte an das Hessische Krebsregister
• Unterstützung bei der Etablierung der Meldungsübermittlung an das Hessische Krebsregister
• Schulung in der Tumordokumentation, um die Meldungsqualität zu verbessern und die Meldungsverarbeitung im Hessischen Krebsregister zu beschleunigen

Die Vertrauensstelle organisiert dieses Vorhaben und etabliert derzeit mit den ersten Kliniken die notwendigen Strukturen in den jeweiligen Versorgungsgebieten.

Als zentral gelegenes Bundesland ist der registerübergreifende Datenaustausch mit allen angrenzenden Bundesländern für das Hessische Krebsregister essenziell. Insbesondere in Hessens Grenzregionen werden Behandlungsmöglichkeiten auch in anderen Bundesländern wahrgenommen, z. B. in onkologischen Behandlungseinrichtungen in Heidelberg, Mannheim oder Mainz.

Im Rahmen des registerübergreifenden Datenaustauschs haben die klinischen Krebsregister die Aufgabe, Daten zu Patientinnen und Patienten auszutauschen, bei denen Hauptwohnsitz und Behandlungsort in verschiedenen Einzugsgebieten liegen. Dieser Datenaustausch findet derzeit statt: Das Hessische Krebsregister hat schon von einigen Bundesländern Daten erhalten. Diese Daten müssen jedoch von den Teams Stammdatenverarbeitung und Medizinische Dokumentation der Vertrauensstelle nochmals geprüft, gewichtet und mit vorhandenen Daten abgeglichen werden.

Martin Rapp (Vertrauensstelle) informierte die Teilnehmenden, dass diese Daten den hessischen Meldenden erst nach diesem Bearbeitungsprozess übermittelt werden können, um eine hohe Datenqualität – auf der Grundlage der vorliegenden Informationen – zu gewährleisten. Im Ergebnis profitieren die hessischen Meldenden von den Behandler- und Meldeamtsdaten sowie Informationen aus Leichenschauscheinen der anderen Landeskrebsregister. Die Rückmeldungen zum Vital- und Tumorstatus werden somit noch umfassender und enden nicht an der hessischen Landesgrenze.

Im Rahmen von Qualitätskonferenzen werden regional die Daten des Krebsregisters zu einer ausgewählten Tumorentität mit Behandelnden und interessiertem nichtärztlichem Personal gemeinsam diskutiert. Im Rückblick auf die erste Qualitätskonferenz 2019 zum kolorektalen Karzinom wird deutlich, dass die Datenqualität und die Vollzähligkeit der Daten derzeit noch Lücken aufweisen. Jedoch können aus den im Krebsregister vorliegenden Daten bereits zum jetzigen Zeitpunkt interessante Informationen zu verschiedenen tumorbeschreibenden Merkmalen und hinsichtlich der Behandlung der Betroffenen gewonnen werden. Langfristig sollen Qualitätskonferenzen als Instrument zur Evaluation und Verbesserung der onkologischen Versorgung entwickelt werden. Für das Jahr 2020 sind derzeit regionale Qualitätskonferenzen zum Nierenzellkarzinom in verschiedenen hessischen Regionen in Planung.

Mit dem Aufbau der landesweiten klinischen Registrierung von Tumorerkrankungen können nun erstmals auch Behandlungsdaten durch das Krebsregister analysiert werden. Somit können beispielsweise leitlinienbasierte Qualitätsindikatoren evaluiert werden und Behandlungsansätze, die sich im Rahmen von klinischen Studien als sinnvoll erwiesen haben, anhand der Registerdaten nachvollzogen und geprüft werden.

Anhand der Daten von kolorektalen Tumoren und Zervixkarzinomen wird exemplarisch die operative Behandlung von Betroffenen nachvollzogen. Es herrschte Konsens darüber, dass eine vollständige Dokumentation der Operationsschlüssel und weiterer Merkmale der OP unerlässlich sind, um Umfang, Lokalisation und Zugang der Operationen darstellen zu können und somit Qualitätsindikatoren und Studienergebnisse anhand von Registerdaten gezielt zu adressieren.