Übungen zur Prüfung der Plausibilität
von Fallbeschreibungen

• ICD-10 GM 20: Nein! D05.1
• ICD-O-3 (Topographie): Nein! C50.4
• ICD-O-3 (Morphologie): Ja! 8500/2
• TNM: Nein! PTis

• ICD-10 GM 20: Nein! C34.2
• ICD-O-3 (Topographie): Nein! C34.2
• ICD-O-3 (Morphologie): Nein! 8070/3
• Seite: Nein! R
• Grading: Nein! G2

• ICD-10 GM 20: Nein! C61
• ICD-O-3 (Topographie): Nein! C61.9
• ICD-O-3 (Morphologie): Nein! 8140/3
• TNM: Nein! cT1c

• ICD-10 GM 20: Nein! C70.0
• ICD-O-3 (Topographie): Nein! C70.0
• ICD-O-3 (Morphologie): Nein! 9530/3
• Grading: Nein! Trifft nicht zu

• ICD-10 GM 20: Nein! C54.1
• ICD-O-3 (Topographie): Nein! C54.1
• ICD-O-3 (Morphologie): Nein! 8380/3
• Grading: Nein! G3 (G5 gibt es nicht, das nächstmögliche wäre G3)

Nein, nach einer neoadjuvanten Therapie wird der TNM mit dem Präfix „y“ gekennzeichnet. Der TNM ist dementsprechend um das Präfix „y“ zu ergänzen und lautet somit:

ypT0 pN0 (0/1 sn) L0 V0 R0

Hinweis:
Siehe S. 13-14 in

Wittekind, C. (Hrsg.) (2020): TNM Klassifikation maligner Tumoren. 8. Auflage. Korrigierter Nachdruck 2020 mit allen Ergänzungen der UICC aus den Jahren 2017 bis 2019. Weinheim: Wiley-VCH.

Nein, die Angabe ist nicht plausibel, da die T1-Werte bei Prostatakarzinomen (T1a-T1c) in der aktuellen TNM-Auflage als klinische Werte kategorisiert sind.

Die Angabe ist auf „cT1c“ zu korrigieren.

Hinweis:
Siehe S. 245 in

• Wittekind, C. (Hrsg.) (2020): TNM Klassifikation maligner Tumoren. 8. Auflage. Korrigierter Nachdruck 2020 mit allen Ergänzungen der UICC aus den Jahren 2017 bis 2019. Weinheim: Wiley-VCH.

Die Ausprägung „Ta“ ist nach der aktuellen TNM-Auflage keine gültige Ausprägung bei der Einteilung von Nierenzellkarzinomen. Es kann eine eigenständige Korrektur bei Vorhandensein des Pathologiebefundes (Angaben aus makroskopischem und mikroskopischem Befund) vorgenommen oder eine Nachfrage an die Pathologie gestellt werden.

Hinweis:
Siehe S. 254 in

Wittekind, C. (Hrsg.) (2020): TNM Klassifikation maligner Tumoren. 8. Auflage. Korrigierter Nachdruck 2020 mit allen Ergänzungen der UICC aus den Jahren 2017 bis 2019. Weinheim: Wiley-VCH.

Die Ausprägung „Tis“ bei Mammakarzinomen steht für ein Carcinoma in situ.

Ein Carcinoma in situ ist definiert als ein intraepitheliales wachsendes Karzinom, das noch nicht die Basalmembran durchbrochen hat und keine Infiltration in angrenzende Strukturen aufweist. Die Angaben „L1“ und „V1“ sprechen für ein invasives Wachstum und widersprechen sich mit der Angabe „pTis“.

In diesem Fall ist Rücksprache mit der Pathologie zu halten.

Laut der aktuellen TNM-Auflage ist die alleinige Lymphknotenbiopsie ohne pathologische Untersuchung des Primärtumors nicht ausreichend für die Vergabe der pN-Kategorie. Es ist daher die klinische Klassifikation, d. h. cN0, zu dokumentieren.

Hinweis:
Siehe S. 6 in

Wittekind, C. (Hrsg.) (2020): TNM Klassifikation maligner Tumoren. 8. Auflage. Korrigierter Nachdruck 2020 mit allen Ergänzungen der UICC aus den Jahren 2017 bis 2019. Weinheim: Wiley-VCH.

• Qualität des TME-Präparates: Unplausibel! Richtig ist: (leer) (siehe Anmerkung)
• Mutation K-RAS-Onkogen: Plausibel!
• ASA-Klassifikation: Plausibel!
• Datum des Sozialdienstkontaktes: Plausibel!
• Studienteilnahme: Plausibel!
• Anastomoseninsuffizienz: Unplausibel! Richtig ist: (leer) (siehe Anmerkung)
• Art des Eingriffs: Plausibel!

Anmerkung:
Die Merkmale "Qualität des TME-Präparates" und "Anastomoseninsuffizienz" sowie weitere Merkmale des Zusatzmoduls sind nur bei C20 und D01.2 gültig,
siehe hierzu auch die Mindestanforderungen an die Meldungen.

• Prätherapeutischer Menopausenstatus: Plausibel!
• Intraoperatives Präparatröntgen/Sonografie: Unplausibel! Richtig ist: (leer) (siehe Anmerkung)
• Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert: Unplausibel! Richtig ist: (leer) (siehe Anmerkung)
• Hormonrezeptorstatus Östrogen: Plausibel!
• Hormonrezeptorstatus Progesteron: Plausibel!
• Her2Neu Status: Plausibel!

Anmerkung:
Die Merkmale „Intraoperatives Präparatröntgen“ und „Präoperative Drahtmarkierung durch Bildgebung gesteuert“ sowie weitere Merkmale sind Angaben, welche lediglich nach der Durchführung einer Operation gemeldet werden können, siehe hierzu auch die Mindestanforderungen an die Meldungen.

• Gleason Score: Unplausibel! Richtig ist: 3+4=7a, 4+3=7b
• Anlass Gleason Score: Plausibel!
• PSA: Unplausibel! Richtig ist: 3,8 ng/ml (PSA wird in ng/ml gemessen)
• Postoperative Komplikation: Plausibel!

Weitere Merkmale des Zusatzmoduls finden Sie auf dieser Seite:
Mindestanforderungen an die Meldungen

• Sicherheitsabstand Primärtumor: Plausibel!
• Ulzeration: Unplausibel, siehe Anmerkung!
• LDH: Plausibel!
• Tumordicke: Unplausibel, siehe Anmerkung!

Anmerkung:

• Eine Ulzeration kann erst ab pT1b vorliegen, auch liegt bei pT1a nur eine Tumordicke kleiner als 0,8mm vor. Generell sollte bei der Aussage Tumordicke 13mm nachgefragt werden, da hier die Plausibilitätsgrenze zwischen <0,1mm und >10mm liegt. Bei einem Sicherheitsabstand von 0 wird von einer Residualklassifikation von R1 oder R2 ausgegangen.
• Der LDH-Wert soll bei Patienten mit V. a. bzw. Nachweis von Fernmetastasen bestimmt werden. Die Angabe der LDH wäre bei einem pT1a-Tumor ohne Hinweis auf Metastasen also nicht unbedingt erforderlich. Die LDH kann auch aufgrund anderer Erkrankungen erhöht sein.
• Das am 20.06.2020 im Bundesanzeiger veröffentlichte Zusatzmodul „Malignes Melanom“ ist auf der Website der ADT einzusehen:
  Organspezifische Ergänzungsmodule - Website der ADT