Dokumentation von dermatologischen Tumoren

Bei einigen Tumorentitäten, hier dem malignen Melanom, ist der bundeseinheitliche onkologische Basisdatensatz für eine zweckdienliche Abbildung des Tumorgeschehens nicht ausreichend. Aus diesem Grund wurden Ergänzungsmodule geschaffen, die zusätzliche medizinische Informationen über die Behandlung Ihrer Patientin bzw. Ihres Patienten abfragen.

Bitte übermitteln Sie mindestens folgende Felder:

• Sicherheitsabstand Primärtumor:
  ergänzend zur Diagnose-, Operations- oder Verlaufsmeldung
• Tumordicke:
  ergänzend zur Diagnose-, Operations- oder Verlaufsmeldung
• LDH:
  ergänzend zur Diagnose-, Operations- oder Verlaufsmeldung
• Ulzeration:
  ergänzend zur Diagnose-, Operations- oder Verlaufsmeldung

Weitere Zusatzinformationen, z. B. die Angabe des Clark-Levels, werden nachrangig zu den Angaben aus dem Ergänzungsmodul dokumentiert und sind nicht vergütungsrelevant.

Bei malignen Melanomen sowie dem Melanoma in situ wird kein histopathologisches Grading angewendet. Somit sind alle Histologien mit dem Grading „T“ für „Trifft nicht zu“ zu codieren.

Lokalisation (ICD-O-3):

• C44.1 Augenlid

Kriterien T3:

• T3a: ohne Infiltration des Tarsus oder des Lidrandes
• T3b: mit Infiltration des Tarsus oder Lidrandes
• T3c: Infiltration der ganzen Breite des Lidrandes

Quelle: TNM (8. Auflage, S.175-184)

Lokalisation (ICD-O-3):

• C44.0 Lippenhaut

• C44.2 Äußeres Ohr

• C44.3 Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes

• C44.4 Behaarte Kopfhaut und Haut am Hals

• C44.5 Haut am Stamm

• C44.6 Haut der oberen Extremität und Schultern
  

Kriterien T3:

• mehr als 4 cm in größter Ausdehnung oder

• oberflächliche Knocheninvasion oder

• perineurale Invasion oder

• tiefe Invasion

Quelle: TNM (8. Auflage, S.175-184)

Lokalisation (ICD-O-3):

• C44.1 Augenlid
  

Kriterien T4:

• T4: mit Infiltration von Strukturen des Auges und der Orbita oder des Gesichtes
• T4a: mit Infiltration von Strukturen des Auges und der Orbita
• T4b: infiltriert (oder ulzeriert durch) die knöcherne Wand der Orbita oder breitet sich in die Nasennebenhöhlen aus oder infiltriert den Tränensack/Tränengang oder das Gehirn

Quelle: TNM (8. Auflage, S.175-184)

Lokalisation (ICD-O-3):

• C44.0 Lippenhaut

• C44.2 Äußeres Ohr

• C44.3 Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes

• C44.4 Behaarte Kopfhaut und Haut am Hals

• C44.5 Haut am Stamm

• C44.6 Haut der oberen Extremität und Schultern

• C44.7 Haut der unteren Extremität Kopfhaut und Haut am Hals

Kriterien T4:

• T4: mit Infiltration von Strukturen des Auges und der Orbita oder des Gesichtes
• T4a: mit Infiltration von Strukturen des Auges und der Orbita
• T4b: infiltriert (oder ulzeriert durch) die knöcherne Wand der Orbita oder breitet sich in die Nasennebenhöhlen aus oder infiltriert den Tränensack/Tränengang oder das Gehirn

Quelle: TNM (8. Auflage, S.175-184)

Wenn die Erstdiagnose vor dem 1. Januar 2023 lag, ist das Plattenepithelkarzinom nicht meldepflichtig. Tritt das Plattenepithelkarzinom erstmalig nach dem 1. Januar 2023 mit mindestens „T3“, „N1“ oder „M1“ auf, ist es als „Diagnose“ zu melden. Auch eine eventuelle Progression (z. B. auf „T4“ oder „N2“) oder das Auftreten eines Rezidivs ist meldepflichtig. Diese Informationen sind über den Meldeanlass „Verlauf“ zu melden.

Nein. Nur Plattenepithelkarzinome (T3-4, N1-3 oder M1) , die bereits bei der Erstdiagnose prognostisch ungünstig waren, sind meldepflichtig.

Ja. Diese Information ist meldepflichtig, da am Augenlid „Stadium IIB“ mit „T4“ definiert ist und somit das Kriterium "prognostisch ungünstig" erfüllt (TNM 8. Auflage, 1. korrigierter Nachdruck 2020, S. 185).

Bitte richten Sie sich nicht nach UICC-Stadium, sondern nach dem TNM. Die Regel „mindestens T3-4, N1-N3 oder M1“ gilt auch hier.

Ja. Melanome sind weiterhin unabhängig vom Stadium zu melden. Bitte beide Tumoren einzeln melden.

Wenn eine Morphologie mit „8030/3“ oder „8032/3“ vorliegt, dann ist das Karzinom unabhängig vom TNM meldepflichtig. Das spindelzellige Plattenepithelkarzinom mit „8074/3“ ist erst bei Vorliegen von T3-4, N1-3 oder M1 meldepflichtig.