Codierung und Dokumentation von
meldepflichtigen Krebserkrankungen
Auf dieser Seite bringen wir Ihnen Grundlagen der Codierung und Dokumentation von meldepflichtigen Krebserkrankungen näher.
Dokumentation von Krebserkrankungen
Tumordokumentation bedeutet, Daten zur Krebserkrankung, ihrer Behandlung und dem Krankheitsverlauf standardisiert und strukturiert zu erfassen. Dabei werden unterschiedliche Klassifikationen und Regelwerke verwendet, wie zum Beispiel die ICD-10-GM und der bundeseinheitliche onkologische Basisdatensatz. Bei der Krebsmeldung kommen je nach Meldeanlass oder Tumorart andere Klassifikationssysteme zum Einsatz. Im folgenden Textabschnitt bieten wir einen Überblick über Standards und Klassifikationen, die für die Krebsmeldung wichtig sind.
Regelwerke, Standards und Klassifikationen
Klassifikationen und ihre Funktionen
Klassifikation | Funktion |
|---|---|
ICD-10-GM | Beschreibt übergeordnet die zugrunde liegende Tumorerkrankung. |
ICD-O-3 Topographie | Beschreibt den Sitz des Primärtumors und spezifiziert die ICD-10-GM. |
ICD-O-3 Morphologie | Beschreibt den genauen Tumortyp und spezifiziert die ICD-10-GM. |
WHO Classification | Beschreibt den genauen Tumortyp und spezifiziert die ICD-10-GM. |
Diagnosesicherung | Beschreibt, wie die Diagnose gesichert wurde. |
OPS | Beschreibt die durchgeführte Operation oder Prozedur. |
TNM | Beschreibt die Ausbreitung der Tumorerkrankung. |
Weitere Klassifikationen | Beschreibt die Ausbreitung der Tumorerkrankung. |
Grading | Beschreibt die Differenzierung des Tumorgewebes. |
ECOG oder Karnofsky | Beschreiben den allgemeinen Leistungszustand der betroffenen Person. |
Hinweise
- Die Codierung nach der ICD-10-GM reicht für die Beschreibung eines Tumors nicht aus. Zusätzlich muss die ICD-O-3 für die Angabe seiner Topographie und Morphologie herangezogen werden. Mit unseren Codierübungen können Sie die Verschlüsselung von Tumorerkrankungen üben.
- Die Codes der ICD-10-GM und ICD-O-3 (Topographie) sind meistens gleich. Aber nicht alle Codes aus der ICD-10-GM sind in der ICD-O-3 enthalten und umgekehrt.
Klassifikationen und ihre Versionen
Bei der Dokumentation ist darauf zu achten, die Version einer Klassifikation zu nutzen, die zum Zeitpunkt der erbrachten Leistung gültig ist oder gültig war. Die jeweiligen Versionen der ICD-10-GM, ICD-O-3 und OPS sind über die Website des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte kostenlos erhältlich. Die TNM-Klassifikation muss kostenpflichtig bezogen werden.
